小儿厌食症是指长期的食欲减退或消失，以食量减少为主要症状的一种慢性消化功能紊乱综合征。该病是儿科常见病、多发病，以1～6岁小儿多见，最主要并且最明显的症状为食欲减退，严重时还会拒绝进食，其他症状包括呕吐、腹胀、腹泻、便秘等，可引起患儿精神疲惫、体重减轻，导致生长发育缓慢、营养不良、贫血，以及免疫力下降，反复出现呼吸道感染，甚至影响智力发育
□ 李素那 赵双林
六大原因导致厌食
中医学认为，脾为后天之本，化五谷之精微。明代儿科名医万全提出五脏有余不足论，即肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。《幼科发挥》云：“肝常有余，脾常不足，此都是本脏之气也。盖肝乃少阳之气，儿之初生，如木方萌。乃少阳生发之气，以渐而壮，故有余也。肠胃脆薄，谷气未充，此脾所以不足也。”小儿正处于生长发育的重要阶段，对于水谷精微的需求十分大，需后天之本的滋养。与此同时，小儿脏腑又较为娇嫩，成而未全，全而未壮，脾胃功能尚未完善健全。这就形成了脾胃功能嫩薄和机体对水谷精微需求迫切的矛盾状态。
临床研究证实，小儿厌食症多由于饮食不节、喂养不当所致。此外，还受脾胃受损、先天不足、后天失养、情志不畅等因素影响。具体可以分为6类。
积食导致 小儿的肠胃比较虚弱，饮食无规律、进食时间延长或缩短等，都会使正常的胃肠消化规律被打乱。此外，很多家长片面追求高营养食物，导致孩子胃肠负担过重，引起消化不良，时间久了就形成积食，导致厌食的发生。
疾病导致 大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时，消化吸收功能降低，易引起不思饮食的现象。而患胃肠炎、消化性溃疡等病时，厌食尤其突出。
饮食结构或习惯不合理导致 平时给孩子吃较多的零食、甜食，夏天摄入冷饮、饮料过多，吃饭不定时等均可影响孩子食欲；其他如吃饭时看电视、边吃边玩等不良进食习惯也会导致小儿厌食症的发生。
心理和精神因素导致 孩子受到不良心理刺激，如惊吓、恐惧、紧张等，可能引起消化功能紊乱，食欲减退；父母在吃饭时训斥孩子，也会影响儿童情绪和食欲；当孩子食欲不振时，采用强制手段逼迫孩子进食，往往易使孩子产生逆反心理进而厌食。
维生素B和微量元素锌缺乏导致 缺锌影响味觉素的合成，使味蕾的功能减退；B族维生素缺乏亦可引起味觉功能和肠胃消化功能降低。
挑食导致 有些孩子偏爱某些食物，而对不合自己口味的饮食则少食或拒食，此为偏食而非厌食，但长期偏食易造成营养物质失衡，有发展为厌食的可能。
辨证施治方法多
针对小儿厌食，中医讲究辨证论治，虽然都有食欲下降，但每个证型伴有的症状不同，治疗方法也不一样。
脾失健运 患儿表现为食欲不振，甚则厌恶进食，食而乏味，常伴有嗳气泛恶，偶尔多食后则脘腹饱胀，大便不畅。身高、体重正常，精神活动正常，舌质淡红，苔薄白。可用不换金正气散运脾开胃。
脾胃气虚 患儿表现为不思进食，食而不化，大便偏稀夹有不消化食物残渣。面色暗，没有光泽，偏瘦，乏力懒动，舌质淡，苔薄白。可用异功散健脾益气。
脾胃阴虚 患儿表现为不思进食，食少饮多，大便偏干，小便短黄。甚或烦躁，睡眠少，手足心热，舌红，苔少。方用养胃增液汤滋脾养胃。
脾虚肝旺 患儿表现为厌恶进食或拒食，性躁易怒，好动多哭，磨牙，大便稀，小便少，舌光苔净。方用逍遥散疏肝健脾。
除了用药治疗，中医的四种疗法也对于改善小儿厌食大有裨益。
膳食疗法 进食易于消化的食物，如山药粥、小米粥、馄饨、稀饭、新鲜蔬菜等，并且避免食用生冷、辛辣、油腻和刺激性食物，有助于改善食欲。
脐贴疗法 通过在脐部贴上特定的中药贴剂，促进脏腑功能的平衡，改善食欲。
艾灸疗法 艾灸特定的穴位，可以调整脾胃功能和促进食欲。
推拿疗法 针对不同证型的小儿厌食，可采用不同的推拿手法，如运内八卦、捏脊等。这种治疗方法患儿容易接受，特别是针对喂药困难的年幼患儿，更推荐使用该疗法。
均衡营养保健康
小儿厌食与其他疾病一样，预防大于治疗，家长平时需多注意孩子身体状况和饮食状况，发现问题，及时解决。
在日常生活中，应注重培养孩子良好的饮食习惯，吃饭应以“吃饱而不过饱”为原则：定时进食，每日三餐，中间加两次点心和水果较为适宜；倘若一时过饱，可适当使用助消化药，也可以一顿少吃或不吃，等孩子饿了，胃肠畅通之后，再恢复正常用餐。
安排饮食时，家长可以遵循以下三大原则。
突出清淡，避免油腻 饮食要清淡而富有营养，同时要注意菜肴的口感，以便增强孩子食欲。避免安排辛辣刺激、煎炸、高脂肪的食物。
突出新鲜，避免腌腊 多安排高蛋白、富含维生素和微量元素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以及各类新鲜蔬菜水果，避免食用腊鱼、腊肉等熏烤和腌制食物。
突出多样，避免单一 选购食物要注意不断变换花色品种，尽量每周变换不同的菜品。可适当选择具有酸味和辛香的食物，以增强孩子的食欲。
此外，建议家长多带孩子参加游泳、跑步、郊游等户外运动，加强体育锻炼。增加活动量可加快孩子体内新陈代谢，使胃肠蠕动加快，消化液分泌增多，增加食欲的同时可有效提高胃肠道消化和吸收功能。
（作者单位：解放军总医院第四医学中心）