□ 邸旭晨
原声碟
为节约药品资源，遏制药品浪费，日前，国家卫生健康委、市场监管总局、广电总局、国家中医药局、国家药监局五部门联合印发《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》从推行药品适宜包装、强化临床用药管理、规范药品销售行为、加强宣传教育引导、规范废弃药品收集销毁、强化组织实施等6个方面提出了具体工作措施和要求。
舆评
除转载《方案》内容外，舆论主要关注以下四个方面。
一是认为《方案》出台具有重要意义，首次从全生命周期为遏制药品浪费作出指引。如人民日报健康客户端发表《从源头到终端，五部门发文踩下药品浪费“急刹车”》称，专家认为，《方案》中一些内容曾零散地出现在不同的文件中。此次出台的《方案》整理归纳，根据药品全生命周期的不同阶段作出了相应的规范与指导，在具体实施环节更是按照职责分工协同多部门配合参与，是我国近年来针对药品浪费问题最为全面、明晰的一份指引。此次《方案》所涉及部门相当广泛，而且在每一项措施后面都明确了牵头部门及职责分工，充分确保了每个环节都有规可依、有部门来管。
二是关注国家药监局在治理药品浪费过程中的主要职责。如《中国医药报》刊发《五部门发布实施方案遏制药品浪费》称，国家药监局牵头负责的主要是：规范药品销售行为、推行药品适宜包装。在推行药品适宜包装上，主要是引导企业按照药品使用疗程和临床需求，合理确定包装规格。既避免过度包装、减少浪费，又要严格把关、保障药品质量，防止因变换包装产生药品质量风险。此外，国家药监局还配合国家卫生健康委，指导医疗机构立足于满足住院患者需求，在保障药品质量前提下，提出合理的包装规格需求。引导企业变更包装规格，便于医疗机构开展药品分剂量工作，向住院患者提供单剂量或日剂量调配药品。国家药监局配合国家卫生健康委、国家中医药局，积极倡导和推进合理用药理念，普及合理用药知识。鼓励利用“互联网+”加大用药指导力度，节约药品资源。在规范废弃药品收集销毁方面，国家药监局配合生态环境部，引导废弃药品处置企业按照生态环境保护相关标准规范接收、处置废弃药品，确保无害化处置，防止环境污染。防范废弃药品被不法分子“翻新上市”，依法查处销售废弃药、过期药等违法违规行为。
三是认为遏制药品浪费，须全链条严堵漏洞。如《劳动午报》刊发《遏制药品浪费 需多管齐下》称，药品浪费涉及生产、流通、使用等多个环节。药品生产商在药品包装上没有做到合理化，采用大规格、大包装的形式，难以在短期内用完。药品销售商为赚钱，通过优惠促销等方式推销药品，诱导消费者过度购买。而在使用环节，部分家庭一次性购买太多药品，或者囤积药品造成过期或损坏。这些因素叠加起来，都会导致药品严重浪费。《方案》的出台，提供了一个全方位、多层次的解决方案。在生产环节，加强技术创新和研发，提高药品质量和治疗效果，减少浪费。在临床用药环节，加强医生的培训和教育，增强合理用药意识和精准配药能力。在流通环节，防止药品过度营销，不提倡家庭大量储存药物，确保药品的合理流通和使用。《人民法院报》刊发《遏制药品浪费须严堵漏洞》称，遏制药品浪费，应该在药品生产流通各环节严堵漏洞。强化临床用药和药品销售管理，才能堵牢导致浪费的中间漏洞。尽管公立医院普遍取消了药品加成，但“大处方”仍然比较普遍；而且，当患者患有多种疾病时，不同科室的医生开处方缺乏协调，也会导致重复开药。药店搞买药品赠药品或满减打折等活动，推出“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性营销内容，更是频繁出现。此外，废弃药品收集销毁渠道不通畅，也是亟待化解的一道难题。过期药品放在家里，尤其是老人和儿童容易误服，随意扔弃则会污染环境，甚至可能再次回流到社会，“遏制药盒里的浪费”需全链条堵漏。只有建立起统一且规范的废弃药品收集销毁渠道，才能严密堵牢这个末端漏洞。只有全链条治理，才能做到堵塞漏洞、不留死角，进而形成遏制药品浪费的长效机制。四是认为平衡用药供需，须药企、医院、患者三方共同行动。如《中国妇女报》刊发《遏制“药品浪费”须药医患三方行动》称，药品过期是家中产生废弃药品最主要的原因。一方面是因为大多数家庭都有储备药品的习惯；另一方面则是因为医生开具的处方药品数量过多且包装剂量过大。因此，遏制药品浪费，药企、医院、患者三方都要负起自身的责任，不仅要大力整治医院过度开药和药企包装剂量过大的问题，还要通过多方宣传引导，提升公众科学备药、合理用药、节约药品的意识。
《遵义日报》刊发《遏制“药品浪费”需用好“三招”》称，造成“药品浪费”的主要原因有以下几个方面：患者缺乏专业指导自行盲目购药、医生开具处方超过患者实际需求量、药企生产销售“大规格大包装”药品、药品回收和销毁机制不健全等。因此，要遏制“药品浪费”，还需用好“三招”。第一，药品生产企业应走出生产销售“大规格、大包装”药品的误区，配套生产一些“小规格、小包装”的药品；第二，医院应树立“源头治理”理念，给患者“按量配药”，减少药品资源浪费；第三，药企、药店、医院应推行“有偿回收”机制，这既能帮助患者解决过剩药品“处置难”“处置乱”的问题，又能避免过剩药品“乱扔乱丢”所带来的危害。用好“小包装”“按量配药”“有偿回收”这“三招”，再辅以“理性购药”，就一定能有效遏制药品浪费现象。