□ 韩德承
中医术语有“温病三宝”之说，即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，适用于邪热炽盛、温邪内陷心包的热闭证，是凉开法（即辛凉开窍，又称清热开窍法）中的代表方剂。三方在组成、功效、主治等方面虽有相似之处，但又各具特色。
安宫牛黄丸 处方来源于《温病条辨》，方由牛黄、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片11味药组成。方中牛黄解毒豁痰，水牛角凉血解毒，麝香醒脑开窍，共为主药；辅以黄连、黄芩、栀子清热解毒，雄黄解毒豁痰；佐以冰片、郁金芳香开窍辟浊，朱砂、珍珠镇惊安神，共奏清热解毒、镇惊开窍之功。适用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、脑出血见上述证候者。
至宝丹 处方来源于《太平惠民和剂局方》，方由麝香、安息香、冰片、牛黄、琥珀等9味药组成。方中麝香、冰片、安息香芳香开窍、化浊豁痰，共为主药；辅以水牛角、牛黄、玳瑁、雄黄清热解毒；朱砂、琥珀镇心安神为佐使，共奏开窍化浊、清热解毒之功。适用于热陷心包及痰热内闭所致的神昏不语、痰盛气粗、惊厥抽搐、舌红苔黄垢腻、脉滑数等症，以及小儿热性惊厥。
紫雪丹 紫雪丹也称紫雪散，处方来源于《太平惠民和剂局方》，因其制成后如霜雪，呈紫色，又因其性大寒，犹如霜雪之性，故名紫雪。方由羚羊角、水牛角、麝香、石膏、沉香、朱砂等16味药组成。方中羚羊角、水牛角、麝香清热解毒、镇惊开窍，共为主药；石膏、寒水石、滑石清热泻火，玄参、升麻、甘草清热解毒、凉血生津，共为辅药；芒硝、硝石泄热散结，朱砂、磁石重镇安神，木香、沉香、丁香行气通滞，为佐使药，诸药同用，共奏清热解毒、镇惊开窍之功。适用于热邪炽盛所致的高热神昏、谵语烦躁、惊厥、抽搐、尿赤便秘等症，以及小儿热性惊厥。此药还适用于急性发疹性疾患，如斑疹伤寒、麻疹等热毒内盛、疹色紫暗或透发不畅而见高热、昏迷、抽搐者。
上述三种中成药均为清热解毒、镇惊开窍之品，其治疗作用和适应证既有共性又有特性，需辨证使用。其中，安宫牛黄丸性质最凉，清热解毒之力更强，适用于高烧不退、神志昏迷的患者；紫雪丹寒性次之，清热镇惊之力更强，适用于高热痉厥、抽搐、胡言乱语的患者；至宝丹寒性最弱，化浊开窍之力更强，对于高烧以后出现昏迷沉闷、九窍闭塞的患者更适用。