监测装置 为了保证患者在透析过程中的安全、有效，透析机配置电子监测器监测血液循环和透析液循环，一旦出现故障，监测器就会报警，甚至自动停机。
●血液循环系统监测包括压力监测器，常位于血泵近端（监测动脉压力）、血泵远端（透析器流入压力监测）和透析器远端（静脉压力监测）；静脉空气收集器和空气检测器，位于与静脉压力监测器紧连的透析器远端。目的是为了防止进入血液循环系统中的空气进入患者体内。
●透析液循环系统监测包括透析液电导度、透析液温度、旁路阀、漏血监测器和透析液流出压力监测器等。
肝素泵 在血液透析过程中，患者血液与静脉插管，透析管路，动、静脉壶以及透析膜等相接触，可以触发机体的凝血系统，引起血液凝固，导致体外循环堵塞和功能不良。因此，血液透析时必须应用抗凝方法以防止血液在体外循环时发生凝固。肝素是目前临床上最常用的抗凝剂，而将抗凝剂注入体外循环的方法主要是用肝素泵。通常有注入完成检测及注射器安装检测。
透析器
透析器由透析膜及其支撑结构组成。血液透析过程中血液和透析液在膜的两侧呈反方向流动，透析液和溶质通过半透膜在透析器内进行交换。
透析器类型 透析器主要分为管型、平板型和空心纤维型，目前使用最多的是空心纤维型透析器。
透析膜分类及特性 通常将透析膜分成三类：再生纤维素膜，由天然的纤维双糖制成，膜表面含有自由羟基，可促进补体等血液成分与膜发生反应，生物相容性差，超滤系数小；改良纤维素膜，通过膜制作工艺的改良，替代纤维素膜上的羟基，生物相容性较再生纤维素膜好，超滤系数不如合成纤维膜；合成膜透析器，如聚砜、聚醚砜、聚丙烯腈、聚甲基丙烯酸甲酯等，生物相容性好，转运系数和超滤系数均较大。
透析液
透析液基本成分与人体内细胞外液成分相似，主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，大多数透析液含有葡萄糖。根据透析液中碱基的不同，分为醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液。目前临床上主要应用碳酸氢盐透析液。
配制浓缩碳酸氢盐透析液时，必须把酸性与碱性浓缩液分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀，因此由两种浓缩液组成，即酸性浓缩液（A液）、碱性浓缩液（B液）。目前已有市售碳酸氢盐浓缩液（A液、B液）以及B液干粉制剂。
水处理系统
透析用水要求清除所有对人体有害的物质、影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损坏的物质。水处理系统是将市政用水（自来水）中的微粒、离子、细菌和微生物祛除，提供高纯度的透析用水装置系统。血透透析水处理系统包括供水系统、预处理系统、反渗系统、透析用水输送系统。
预处理系统 主要包括沉淀物过滤器（砂滤），滤过可见的杂质及悬浮在水中的胶体物质，滤过功能的好坏取决于进水量的大小和砂的质量和数量；软化装置，用钠型阳离子交换树脂，将钠离子与水中阳离子交换，吸附钙、镁离子，释放钠离子；炭罐（活性炭吸附装置），是水处理系统中主要也是唯一能吸附游离氯、氯胺的装置，此外也吸附部分分子量小于200～300Da的非离子有机溶解物；纱芯滤过，通常在活性炭滤过之后安装纱芯滤过，不同的水处理系统使用的纱芯规格不同，但一般都能滤过5μm以上颗粒，保护反渗膜。
反渗系统 反渗机原理上利用高压将水分从供水侧通过膜逆渗透梯度压入产水侧，供水中的各种离子无法通过反渗膜，则从废水管道排出。反渗膜能清除98%以上的无机溶质、99%分子量大于300Da的有机溶质和细菌。
血液透析的血管通路
进行血液透析首先要建立血管通路，将患者血液引入透析器，经透析后净化了的血液由静脉端回入体内。可供反复使用并保持通畅的血管通路，是顺利进行血液透析的重要条件。血液透析的血管通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路。
临时性血管通路 临时性血管通路是只能迅速建立、立即使用的血管通路。使用时间从数小时到数月不等。常常行经皮中心静脉（股静脉、颈内静脉）插管来建立临时血管通路，可用双腔导管或单腔导管。
永久性血管通路 目前常用的永久性血管通路有自体动-静脉内瘘和移植血管动-静脉内瘘。在某些情况下，也可在颈内静脉放置带袖套的硅胶双腔管或一对带袖套的单腔插管作为永久性通路。 （未完待续）
（摘编自《医疗器械专业技术知识》，中国医药科技出版社出版）