甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多，造成人体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病，女性多见，各年龄段均可发病，但以20～40岁发病者为多。
甲亢的分类与主要临床表现
临床上，甲亢主要分为甲状腺性甲亢（该类型中又包括毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺结节、新生儿甲亢和碘甲亢等）、垂体性甲亢、伴肿瘤甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢、甲状腺炎性甲亢和药源性甲亢6种类型。
在各种病因所致的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（又称格雷夫斯病）最多见，约占全部甲亢患者的88%～90%。该病典型的表现为甲状腺激素分泌过多所致的高代谢症候群、甲状腺肿和眼征（如眼突、胀痛、畏光等表现），并可见精神、神经、心血管、肌肉、骨骼、生殖、造血等系统症状。多数患者起病缓慢，也有部分患者在遭受精神创伤、细菌或病毒感染后应激急性起病。临床上女性患者甲状腺肿大较明显，心悸、情绪不稳定等症状较多见；男性患者则常表现出多食易饥、消瘦、乏力等症状。临床诊断时应注意，老年和小儿患者症状表现多不典型。
怀疑罹患甲亢应做哪些检查
如患者出现怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等较为明确的甲亢临床症状时，应及时前往医院就诊，在医生指导下根据不同的临床症状选择相应的检查项目。
了解代谢状况 常见检查包括基础代谢率测定、血清胆固醇测定、甘油三酯测定及尿肌酸测定。
了解甲状腺激素浓度 常见检查指标包括血清总T3、血清总T4、血清游离T3、血清游离T4。
了解垂体-甲状腺调节情况 常见检查项目包括T3抑制试验、甲状腺片抑制试验、血清超敏促甲状腺激素测定、促甲状腺激素释放激素兴奋试验等。
了解甲状腺形态状况 常见检查项目包括甲状腺超声波、甲状腺同位素扫描等。
甲状腺免疫学检查 常见检查项目包括甲状腺刺激性免疫球蛋白测定、甲状腺球蛋白抗体测定、甲状腺微粒体抗体或抗甲状腺过氧化物抗体测定等。
甲亢的中西医治疗方法
西医临床常用的甲亢治疗方法主要包括以下3种。
内科治疗 包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。其中，抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，作用机制为抑制甲状腺激素合成，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用盐酸普萘洛尔、利血平等对症治疗，可以协同抗甲状腺药物缓解甲亢患者的高代谢状态和神经兴奋状态。生活治疗主要是注意适当休息，饮食给予足够的营养和热量，合理摄入糖分、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
外科治疗 该种治疗方法主要是通过手术切除部分甲状腺组织或切除其他引起甲亢的腺瘤，减少患者甲状腺激素分泌，进而达到治疗目的，其优点是治愈率高，且复发率低。如患者存在以下情况时，建议最好采取外科治疗：
●甲状腺明显肿大，且有压迫症状；
●妊娠早期不适宜用药物治疗；
●在药物治疗期间甲状腺突然增大，怀疑有恶变可能；
●同时存在异位甲状腺（如胸骨后甲状腺）、毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
同位素治疗 该种治疗方法是用放射性碘破坏甲状腺组织进而达到治疗目的，具有迅速、简便、安全、疗效明显等优点。该疗法适用于30岁以上、中度甲亢、对甲状腺药物过敏或长期治疗无效者；严禁用于肾功能严重不全者、妊娠和哺乳期妇女。
临床上，医生往往需要综合运用上述治疗方法，以达到最理想的治疗效果。对于初治患者，通常以内科治疗为主，也可酌情采用其他两种方法；对于复发病例，不管是药物初治失败或术后复发，均可采用同位素治疗。
中医学理论认为，甲亢发病多缘于郁怒伤肝、肝失疏泄、气机不畅，是以内伤虚损为基础，复加外邪侵袭，形成气、痰、瘀、火共同为患的本虚标实之证。治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、涤痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法，以达到调整人体内环境的效果。
中医治疗甲亢多以口服中药为主，主要适用于患有轻度和中度甲亢，且对抗甲状腺药物过敏者；或因毒性反应无法继续治疗，且不宜手术者。另外，中医治疗也可用于对甲亢合并肝病者、经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者，以及甲亢手术后的疗效不巩固，或又有复发者的治疗。临床常用的口服中成药包括复方甲亢膏、复方甲亢宁片、甲亢丸、甲亢灵片等。
中医治疗甲亢还强调重视饮食调理，总原则是宜多进食清淡且富含维生素的蔬菜、水果，以及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等，同时应予以养阴生津之物，如银耳、香菇、淡菜、燕窝等。此外，饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食卫生，对甲亢患者也十分重要。
日常可根据患者体质进行食材选择。
肝胃热盛者 宜多食用寒凉性食物，主食杂粮类如小麦、小米、绿豆，肉类如猪肉、猪脑、鸭肉、田鸡肉，蔬菜类如菠菜、芹菜、萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、西红柿、冬笋，水果如西瓜、甜瓜、香蕉、梨、柿、橙、柑，以及鸡蛋、鸭蛋、牛乳等。
阴虚阳亢者 宜多食用平性食物，主食杂粮类如粳米、赤小豆、玉米、黑豆、红薯、豌豆，肉类如猪心、猪肉、鸭肉、鲤鱼，蔬菜如西红柿、南瓜、藕、山药、木耳，水果如葡萄、菠萝、无花果、大枣、桑葚，以及莲子、蜂蜜等。
气阴两虚者 宜多食用温性食物，主食杂粮类如糯米、黄豆，肉类如牛肉、羊肉、猪肝、猪肚、鸡肉、鸽肉、鳝鱼，蔬菜如葱、韭菜、姜、蒜、胡萝卜、香菜，水果如桃、杏、李子、山楂、荔枝，以及核桃、板栗、红糖等。
此外，痰凝血结者宜食发菜粥，方法是先将发菜15克洗净切细，与粳米50克同煮粥，空腹食之，有软坚散结、益精养血之功。
如何合理预防甲亢
甲亢属于自身免疫性疾病，临床认为预防本病的发生主要应从规避不良刺激因素着手，包括避免罹患细菌感染或病毒感染所致的某些疾病，避免长期处于忧虑、悲哀、惊恐、紧张等情绪状态。此外，少数患者的发病与过度疲劳、外伤、妊娠、摄入过多的含碘食物（如海带、海鱼、海蜇皮），以及应用含碘药物（如胺碘酮、复方碘液、碘化锌、含碘中药）有关。
虽然部分不良刺激因素较难人为控制，但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、心情舒畅、精神愉快、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，就能相应增强机体的免疫功能，对预防甲亢的发生具有一定积极意义。
（摘编自中国医药科技出版社出版的《专家与您面对面：甲亢》）