李女士在一家美容院购买了宣称能“28天换肤”的产品，使用1个月后，不仅没有迎来“换肤”惊喜，面部反而感到阵阵瘙痒，布满了大大小小的红斑、丘疹，出现肿胀，且症状越来越严重。李女士前往医院就诊，被诊断为化妆品接触性皮炎。化妆品接触性皮炎正是化妆品不良反应的一种。
□ 陈保利
类型多样 表现复杂
《化妆品监督管理条例》明确，化妆品不良反应是指正常使用化妆品所引起的皮肤及其附属器官的病变，以及人体局部或者全身性的损害。常见的化妆品不良反应包括化妆品接触性皮炎、化妆品接触性唇炎、化妆品皮肤色素异常、化妆品痤疮、化妆品毛发损害和化妆品甲损害。
化妆品接触性皮炎是化妆品不良反应的常见类型，占70%以上，分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎，其中刺激性接触性皮炎占绝大多数。患者轻则皮肤痛痒，出现红斑、丘疹；重则出现红肿、水疱、糜烂、渗出，部分患者还会出现皮肤粗糙、脱屑等情况。化妆品接触性唇炎大多是在使用口红后出现口唇干燥、脱屑及粗糙的情况，停用后逐渐恢复正常。化妆品皮肤色素异常占化妆品不良反应的10%~15%，皮损以色素沉着性或色素减退性斑片为主。化妆品痤疮占化妆品不良反应的3.5%~10%，通常是在化妆品涂擦部位出现粉刺，停用化妆品后消退，再用时复发。化妆品毛发损害表现为发质的改变和断裂、分叉、质地变脆、失去光泽等，也可能发生不同程度的脱发。化妆品甲损害则表现为甲剥离、甲软化、甲变脆和甲周炎等甲部病变。
诱因众多 影响广泛
引起化妆品不良反应的首要原因是化妆品本身：可能是化妆品配方中含有酒精、香精等刺激皮肤的成分；可能是产品中使用了某些促渗透物质或促渗透技术，使化妆品成分过度进入皮肤深层；也可能是化妆品本身存在质量问题，违法添加了激素、重金属等禁限用物质。另外，使用者本身皮肤敏感或者使用了不适合自己皮肤特性的产品，也可能导致不良反应的发生。
国家药监局修订发布的《已使用化妆品原料目录（2021年版）》中，包含8972个原料序号，实际收录8965种原料。将化妆品原料按照不同的比例可以调配成各种化妆品。
化妆品成分一般包含基质、香料、防腐剂、色素、水溶性高分子化合物、表面活性剂、保湿剂、金属离子黏合剂等，其中最容易引起化妆品接触性皮炎的原料依次是香料、防腐剂和染料中的对苯二胺。
香料 香料分天然香料和合成香料。香料一般不单独使用，而是将若干种混合调配成香精再加入化妆品中，达到遮盖化妆品不良气味、吸引消费者的目的。不同种类的香料对不同人群可能会有致敏作用和刺激作用，有可能引起过敏性接触性皮炎、免疫性荨麻疹等。
防腐剂 在化妆品中添加防腐剂的作用是抑制微生物繁殖，延长化妆品使用寿命。防腐剂分为抗微生物剂、抗氧化剂和紫外线吸收剂。常见的防腐剂类型有苯甲酸及其衍生物防腐剂、甲醛供体类防腐剂和醇类防腐剂。防腐剂自身会携带一定毒性，若用量不合理，不仅会影响化妆品质量，甚至还会让使用者出现皮肤过敏等现象。最佳的防腐剂用量，可以在保证最大限度减少皮肤刺激性以及致敏性的基础上提高防腐的实际效果。
对苯二胺 染发剂按照染料成分可以分为无机染发剂、合成染发剂和天然及植物染发剂，最常见的是合成染发剂。合成染发剂的染料主要包含对氨基染料和硝基染料，最容易引起过敏的成分是染料中的对苯二胺。对对苯二胺过敏的患者一旦接触到对苯二胺，通常出现头皮瘙痒、红斑，严重的可扩散到耳部、面部、颈部等未使用染发剂的部位，甚至会扩散至全身。
除上述常见致敏成分外，为了追求见效快、效果佳的目的，一些不良化妆品企业不惜以损害消费者健康为代价，在化妆品中非法添加违禁原料，如在祛痘产品中非法添加抗生素、激素；在美白产品中非法添加汞、铅等重金属；在去屑产品中非法添加酮康唑等，上述成分都有可能引起化妆品过敏。
提高警惕 避免发生
化妆品与药物不同，不具备治疗皮肤疾病的功效，作用相对温和。但是，特殊人群仍然要慎重选择化妆品，如皮肤敏感人群避免使用含有自身过敏成分的化妆品；儿童应使用安全性较高的儿童化妆品；孕妇尽量选用成分简单的化妆品，避免有些成分可能给胎儿带来安全隐患。此外，消费者对化妆品不要抱有超出本身范畴的功效期望，更不要相信夸大宣传，以避免上当受骗。购买化妆品时，消费者要先查看产品标签、成分表、保质期等信息，还可以在国家药监局网站或“化妆品监管”APP上查询化妆品是否为经注册、备案的产品，再通过正规渠道选购适合自己的产品。使用前，最好在手臂或耳后进行过敏性测试，尽可能避免不良反应的发生。
一旦发生不良反应，消费者也不必过于惊慌。应立即停用可疑化妆品，如有必要，携带产品及外包装到医院就诊，同时配合医生上报化妆品不良反应情况。化妆品不良反应监测机构将对化妆品不良反应信息进行分析评价，监管部门则会根据评价结果和风险程度，发布安全警示信息，必要时采取暂停生产、经营等风险控制措施，保障消费者用妆安全。
（作者单位：重庆市药品不良反应监测中心）