□ 郭歌 袁慧书 左利利
磁共振成像（MRI）是常见的医学影像检查手段，其工作原理是在磁场中发出射频脉冲，让人体中的原子（主要是氢原子）发生共振，当脉冲消失后，氢原子逐渐停止共振并释放出能量。这种能量被接收并经过复杂的运算后，就会呈现出我们看到的图像。那么，磁共振检查与其他检查相比有什么优点？可以用于检查哪些疾病？检查时需要注意什么呢？今天带大家了解磁共振检查那些事儿。
磁共振检查的优点
相比于其他影像学检查手段，磁共振检查具有安全、成像质量高等特点。
无辐射
磁共振检查有时也会被称为核磁共振检查，很多人看到“核”字误以为检查过程中会产生辐射，但实际上，这里的“核”指的是其主要测量对象是氢原子核。磁共振检查利用的是短波或超短波段的电磁波，无电离辐射危害，是一种安全的检查方法。
图像对比度高
磁共振检查图像中，软组织的对比度是所有医学影像技术中最高的。水约占体重的70%，因此水中的氢原子是磁共振信号的主要来源，其余信号来自脂肪、蛋白质和其他化合物中的氢原子。水与脂肪、蛋白质等组织中氢原子的磁共振信号强度不同，使磁共振图像能显现出较高的对比度。
全方位显示病变
磁共振成像设备具有任意方向断层成像的能力，可获得横断、冠状、矢状和不同角度的斜断面图像，能全方位显示病变，不仅有利于诊断，还无需被检者来回变换体位。
无伪影干扰
各种投射性成像技术往往因气体、骨骼的重叠而形成骨伪影，比如头颅CT出现的条状伪影等。磁共振成像不会出现此类骨伪影，后颅窝病变情况也能清晰可辨。
实现无创血管造影
磁共振检查不需要注射对比剂就能直接显示心脏和血管结构，是一种无创伤的血管造影技术。此外，磁共振检查还可以显示各心动周期的图像，有利于进一步评判心脏功能。
除此之外，任何生物组织在发生结构变化之前，会先经过复杂的化学变化，然后才发生功能改变和组织学异常。大部分影像诊断方法只能提供单一的解剖学信息，无法提供组织特征和功能信息，功能磁共振的出现使得影像诊断达到分子生物学和组织学水平。
需要做磁共振检查的疾病
磁共振检查临床适应症广泛，常用于诊断和评价以下疾病：
颅脑神经系统疾病，如先天发育畸形、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。
骨关节疾病，如关节软骨、韧带、肌肉损伤，骨挫伤，关节炎，关节积液，椎间盘突出，椎管狭窄，椎管内占位等。
腹部疾病，如肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变，腹膜后各种肿瘤及淋巴结转移等。
心脏大血管病变，如心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌炎、心脏瓣膜病等。
胸部疾病，如纵隔肿瘤、肺内肿块、胸膜及胸壁肿瘤、乳腺肿瘤良恶性鉴别，淋巴结定性和鉴别诊断等。
生殖系统疾病，如子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期，妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断，胎儿发育情况的评估诊断；前列腺增生、肿瘤的诊断等。
磁共振检查注意事项
在磁共振检查前，患者及陪同家属需要取下一切铁磁性金属物品，如手表、金属发夹、眼镜、项链、皮带扣、钥匙、硬币、助听器、手机、磁卡等；不能推轮椅或带氧气瓶进入检查室。装有心脏起搏器或人工耳蜗的患者不能进行磁共振检查；如患者身体内有植入物，需提前与医生确认材质是否能做核磁检查。这是因为磁共振设备本身是一个强磁体，铁磁性物质接近时会被磁体吸引，不仅影响设备的正常使用，影响检查质量，还可能给患者带来危险。尤其是体积比较大的磁性物体如轮椅、氧气瓶等，在吸附的瞬间会对周围的人产生巨大的伤害，甚至造成死亡。
此外，检查时需尽量保持检查部位静止不动，以免产生伪影，延长扫描时间；做胸部、心血管和腹部检查时，需要根据指令进行呼吸配合。
（作者单位：郭歌、袁慧书，北京大学第三医院；左利利，北京世纪坛医院）