有效期是我们判断药品是否可以安全服用的重要参考，很多人认为只要药品还在有效期内，就可以正常服用。实则不然，药品质量安全还跟贮藏条件等因素有关，服用前应通过药品外观等信息，判断是否变质。
□ 李茜茜
药品和食品一样，会因贮藏方法不当或放置时间过长而变质。因此，对于已经在家中存放一段时间的药品，不可直接拿来服用，要先查看其是否还在有效期内。需要注意的是，药品有效期不是我们判断药品是否变质的唯一标准，药品即使处于有效期内，也可能由于贮藏条件不当等原因，发生质量变化，使用后损害健康。
那么，药品外观发生哪些变化说明已经变质？家中过期及不用的药品该如何处理呢？本文带您了解识别变质药品、合理贮藏药品及处理过期药品的方法。
禁用外观异常药品
首先，过期药品无论外观是否改变都不能继续使用。药品有效期是指在规定的存储条件下药品能够保持合格质量的期限。如果超过有效期，药品中的有效成分可能会降解或分解产生其他物质，从而导致药品使用后达不到目标疗效或产生毒副作用。
其次，有效期内的药品若没有按照规定条件贮藏，可能会受温度、光线、空气、湿度和水分等影响，发生潮解、干裂或溶液澄明度改变等肉眼可见的物理或化学变化。
不同剂型药品变质后，外观可能会发生以下变化：
片剂 正常药片表面干燥光亮，如果药片表面出现花斑、变色，外表的糖皮开裂、粘连，或者出现特殊的臭味，意味着已经变质了，不能再继续服用。
胶囊剂 正常的胶囊壳坚硬光滑，如果外壳出现变软、变形、粘连或者药粉漏出等现象，说明已经不能继续服用。
冲剂 正常冲剂的颗粒松散干燥、容易滚动，如果出现潮湿结块或粘连成团现象，说明药品已经变质。
糖浆剂、合剂、酊剂 通常此类药物制剂的性状是澄清透明的，即使有少量沉淀，经过振摇后就可混匀；如果出现大量沉淀、块状物，或者酸胀、异臭、霉变、胀袋等异常现象，说明药品已经变质。
粉针剂 正常粉针剂经过振摇后，粉粒细腻松散，溶解后溶液澄清透明；若振摇不散，溶解后溶液浑浊、有异物，说明药品变质。
水针剂 正常水针剂应为澄清透明的液体，若液体变色、浑浊或析出沉淀、结晶，或出现絮状物，甚至同一批号颜色不一致，说明已经变质。
膏剂、栓剂 如果膏剂、栓剂发霉、异臭、水油分层，或者发生结晶、颗粒，说明已经变质；但是如果栓剂只是发生了软化，则不必过度担心，可以放在冰箱冷藏后继续使用。
滴眼液、滴耳液 通常建议此类药品开封1个月内尽快用完，若出现结晶、浑浊、有絮状物、变色等现象，则不能继续服用。
按照说明书要求贮藏药品
多数药品变质后会出现肉眼可见的异常现象，但这不代表外观正常的有效期内药品都可以正常使用。对于外观正常的有效期内药品是否还能正常使用，建议从以下两方面进一步判断：
一是看药品是否符合处于开封后使用期限内。如《中国药典》对眼用制剂、耳用制剂、鼻用制剂的使用期限作出明确规定，即启用后最多可使用4周（如说明书中明确注明了启用后多久用完，则以说明书规定为准）。若《中国药典》未对药品开封后的使用期限作出相关规定，且说明书中也未标明相关信息，则在规定的贮藏条件下参照有效期管理（也可根据经验时间略减）。
二是药品说明书会明确规定贮藏条件，若药品在不符合限定条件的环境中贮藏，即使未发生外观改变也不可使用。这是因为不恰当的储存条件会使药品发生一系列理化反应，导致药效降低甚至使用后会对人体健康产生危害。
那么，我们如何才能知道药品的合理贮藏条件呢？方法很简单，那就是购买药品后，第一时间认真阅读说明书，仔细阅读“贮藏”条件。常见药品贮藏条件及要求如下：
● 室温：10℃~30℃；
● 阴凉处：＜20℃；
● 凉暗处：避光并温度＜20℃；
● 冷处：2℃~10℃；
● 避光：避免日光直射。
药品不可随意丢弃
如果药品超过有效期或外观发生异常变化，不能继续使用但也不能随意丢弃。因为某些药品被细菌污染，或有效成分分解，可能会产生有害成分；还有些药物本身就具有一定毒性，随意丢弃可能污染环境甚至对他人造成危害。
废弃药品可以通过以下三种途径处理：
一是放到药品回收箱。如果居住小区或附近医院配备有药品回收箱，可将家中过期或不用的药品整理好，放入回收箱统一回收处理。
二是放到有害垃圾箱。依据我国《国家危险废物名录》（2021版）的分类，超过有效期的药品属于废药品。废药品及其包装物按有害生活垃圾回收。
三是自行处理。如果未找到药物回收点，可以在家中自行处理。普通片剂用水充分泡开、胶囊剂打开后将内容颗粒溶解，然后倒入厕所冲走；喷雾剂注意避免接触明火，彻底排空药品后再丢弃。抗菌药、抗肿瘤药及某些特殊药品则应咨询医生和药师，尽量避免自行处理。
（作者单位：首都医科大学附属北京胸科医院）