□ 雷秋花
日常生活中，我们难免会受到擦伤、磕伤、撞伤、烧伤、烫伤等外伤危害，有时伤口愈合后会留下疤痕，影响美观。那么，外伤后如何降低疤痕形成风险？本文带您了解一下。
所有疤痕都需要治疗吗
实际上，并不是所有的外伤都会留下疤痕。如果只是轻微的擦伤或轻度烫伤，只损伤了表皮（或真皮浅层），那么皮肤可以通过表皮细胞再生，快速修复创面，不会遗留疤痕。但如果是刺伤、割伤或深度烧伤等，皮肤损伤深达真皮网状层，伤口愈合过程不仅有表皮上皮化，还伴随真皮肉芽组织增生和重塑，就会形成疤痕。
理想情况下，伤口愈合后，真皮组织不再增生，在数月或数年后形成肤色或白色、平坦的成熟疤痕。成熟的疤痕是皮肤创伤愈合的正常生理现象，不属于病理性疤痕，无需特殊治疗。但是，如果在伤口愈合后的6个月，甚至18~24个月时间
里，组织过度增生，那么伤口最终将形成红色斑块状或肥厚隆起的增生性疤痕。如果疤痕超出原始创面边界，侵入周围健康皮肤，则会形成疤痕疙瘩。增生性疤痕和疤痕疙瘩属于病理性疤痕。这种疤痕不仅影响美观，还可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状，甚至可能影响机体功能，需要预防和治疗。
怎样减少疤痕形成
降低疤痕形成风险，我们可以从以下方面入手：
伤口及时清创、缝合
外伤后，如果伤口继发感染导致伤口愈合时间延长，会大大增加疤痕形成的风险。研究发现，伤口愈合时间与出现增生性疤痕的概率有关，愈合时间在10天内的患者，形成增生性疤痕的概率为4%；愈合时间在14~21天的患者，形成增生性疤痕的概率约为30%；愈合时间超过21天，形成增生性疤痕的概率高达78%。当皮肤发生外伤时，规范地清洗创口，及时去除伤口异物，有利于伤口快速愈合，可以降低继发感染和疤痕形成的风险。如果为开放性伤口，伤口损伤了真皮层，及时缝合包扎可以促进伤口愈合，降低形成疤痕的概率。因此，伤口应及时清创、缝合。
保持创面湿润，避免日晒
研究表明，在伤口愈合早期保持创面湿润和覆盖可以加速创面愈合，降低疤痕形成风险。对于非感染型创面，凡士林是比较适合的润滑剂，此外还可以使用医用敷料或硅胶垫保护创面。伤口愈合后可能会遗留色素沉着，而日晒可能加重色沉及疤痕风险，使用胶带或黏性敷料覆盖疤痕，可以避免紫外线的伤害。
减少对创面的牵张力
创面的张力越大，留下疤痕的可能性就越大，疤痕就会越严重。反之，伤口愈合期间避免皮肤牵张，可以促进伤口愈合。临床通常使用减张贴、胶带、绷带等减轻创面张力，降低疤痕生成风险。
合理使用创伤治疗药品
硅凝胶片是一种柔软且略有黏性的半封闭覆盖物，外用可以增加伤口水分，缩短伤口愈合的胶原重塑期，降低形成疤痕和红斑的风险，并有软化疤痕的功效。此外，硅凝胶制剂或者含有硅酮类成分的疤痕膏也是不错的选择。
哪些因素更易导致疤痕形成
目前，增生性疤痕和疤痕疙瘩的具体发病机制尚不清楚，但研究发现，肤色较深的个体更容易形成疤痕。疤痕疙瘩有家族发生倾向、创伤后有过度疤痕形成个人史或家族史的患者，形成疤痕的风险更高。
此外，特殊位置的伤口，如肩部、前胸、颈部、上臂和面颊，可能由于皮肤张力更大，形成疤痕的风险也更高。
（作者单位：卓正医疗）