
由于篇幅有限,本文仅对小承气汤相关研究情况作简短介绍,详情请见中国医药科技出版社出版的《经典名方100首研究精要》。
小承气汤
【出处】《伤寒论》(汉·张仲景)“阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。”
【处方】大黄四两(酒洗),厚朴二两(炙,去皮),枳实三枚(大者,炙)。
【制法及用法】上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者,尽饮之,若更衣者,勿服之。
【剂型】汤剂。
【同名方剂】小承气汤(《奇效良方》);小承气汤(《仁术便览》);小承气汤(《三因极一病证方论》);小承气汤(《删补名医方论》);小承气汤(《时方妙用》);小承气汤(《汤头歌诀》);小承气汤(《退思集类方歌注》);小承气汤(《医方考》);小承气汤(《医方论》);小承气汤(《伤寒括要》);小承气汤(《伤寒寻源》);小承气汤(《目经大成》);小承气汤(《冯氏锦囊秘录》);小承气汤(《增订叶评伤暑全书》);小承气汤(《医宗金鉴》);小承气汤(《圆运动的古中医学》);小承气汤(《儒门事亲》);小承气汤(《医学心悟》);小承气汤(《张氏医通》)。
历史沿革
1. 宋·陈无择《三因极一病证方论》卷七,小承气汤
【组成】大黄(蒸)4两,厚朴(姜制)8两,枳壳(麸炒去瓤)2两。
【制法】上挫散。每服四大钱,水盏半,煎七分,去滓,入芒硝二钱匕。
【主治】刚痉,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,齘齿主之方。
【用法】煎溶服,得利,止后服。
2. 宋·陈无择《三因极一病证方论》卷十三,小承气汤
【组成】厚朴(姜制)4两,大黄(蒸)2两,枳实(麸炒,去瓤)1两。
【制法】上为挫散,每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,不以时,加减。
【主治】用来治疗支饮胸满。
3. 金·张从正《儒门事亲》,小承气汤
【组成】大黄、浓朴各1两,枳实1枚。
【制法】上为粗末。同时煎服。
4. 金·刘完素《黄帝素问宣明论方》,小承气汤
【组成】大黄半两,厚朴(去皮)3钱,枳实3钱。
【制法】右挫如麻豆大。
【主治】伤寒日深恐有燥屎。腹中转失气,乃可攻之;不转失气者,必初硬后溏,未可攻之。攻之则腹满不能食,饮水而哕,其后发热,大便后硬。若腹大满不通或阳明多汗,津液外出,肠胃燥热,大便必硬而谵语,脉滑吐下微烦,小便数,大便结或下利谵语。自得病二三日,脉弱无太阳证柴胡证,烦心,心下结,至四五日虽能食,少少与承气汤和之令小安。
【用法】分作两服,水一盏,生姜3片,煎至半盏,绞汁服,未利再服。现代研究
1. 药理作用
相关研究证实,小承气汤具有抗菌、保肝、降低血管通透性、促进胃蠕动、抗炎等作用。
2.临床应用
医学专家对胃炎、肝炎、肠梗阻采用香砂六君子汤合小承气汤加减治疗、加味小承气汤灌肠治疗、加味小承气汤治疗等效果明显。