□ 邓杨春
在治疗失眠时，有一种方法就是在方剂中加入龙骨、牡蛎，以缓解失眠症状。
在张仲景的《伤寒论》中，用得较多的两个搭配一是茯苓加白术，二是龙骨加牡蛎。茯苓、白术是用来调理脾胃的，主要针对脾胃虚弱的问题；而龙骨加牡蛎则主要针对精神问题。
桂枝龙骨牡蛎汤和柴胡龙骨牡蛎汤是《伤寒论》中治疗神经心理疾病的用方。其中，桂枝龙骨牡蛎汤针对的是虚劳疾病，该病主要因为熬夜太多，导致人体虚衰，白天无精神，晚上睡不着，桂枝龙骨牡蛎汤对于劳累过度的人来说是很好的选择。而柴胡龙骨牡蛎汤主要针对人体气机失常，少阳枢机不利导致的各种精神状态。这种病人一般是长期生病，导致身体比较虚弱，多疑多虑而失眠。该汤属于柴胡汤的范畴，但又超出了柴胡汤的运用范畴。
龙骨是一味常用药物。《得配本草》说龙骨“得白石脂，治泄泻不止。得韭菜子，治睡即泄精。配桑螵蛸，治遗尿。合牡蛎粉，扑阴汗湿痒”。可见，龙骨的作用其实是在肾，可以补肾精。用桂枝加龙骨牡蛎汤来治疗虚劳疾病，就是这个原理。此外，龙骨还是一种非常好的除湿药物，可除痰、调理脾胃。
牡蛎也是一味非常重要的药物，通常用牡蛎来治疗结节性疾病，因为牡蛎可以软坚散结。《得配本草》说“凡肝虚阳升于顶者，得此降之，而阳自归也”。牡蛎搭配不同药味所产生的药效也不同，比如“得玄参，治男女瘰。得柴胡，治腹痛。配大黄，消痈肿。配鳖甲，消胁积。和贝母，消痰结。合花粉，消瘿瘤，并治伤寒百合变渴”。
按照现代生物学的观念，龙骨是动物的骨骼，牡蛎也是动物的骨骼，只是牡蛎是外骨骼，龙骨是内骨骼。龙骨与牡蛎之间的差别在于，龙骨是入肾，牡蛎是入肝，两者合用对于惊恐患者有很好的安神作用。临床上，对于失眠患者，只要是虚证，都会在原方的基础上，加上龙骨、牡蛎。
（作者单位：中华中医药学会）